автор: Карен Лешкивич, доктор ветеринарной медицины © 1999, перевод: С.Трубина © 2008
оригинал статьи (осторожно - рекламный хостинг!)

Профилактическая гастропексия - процедура, при которой желудок (gastro) устанавливается в постоянное положение (pexy) так, чтобы он не могл вращаться вокруг своей оси (то есть скручиваться). Профилактическая означает, что вам сделали это как превентивную (предварительную) меру, в то время как ваша собака здорова, стабильна, к тому же минимален риск анастезии, против экстренной операции, когда у вашей собаки вздутие желудка или полный кризисный случай заворота. Прикрепление не будет предотвращать вздутие, но предотвратит вращение желудка. Дополнительное время при спасении собаки с вздутием против собаки со скручиванием может означать разницу между жизнью и смертью для вашей собаки.
Есть много различных методов гастропексии; я рассмотрю 5 самых распространенных: петельный опоясывающий, вокругреберный, надрезный, брюшной, и трубковая гастротомия. При любом из этих методов, вашей собаке рекомендуется послеоперационный период 3 недели для формирования спайки. Эта спайка (или рубцовая ткань) и есть фиксаж. Швы, которые наложены во время операции, в конечном счете исчезнут и не будут помогать препятствовать желудку вращаться. Вот почему важно иметь фиксаж в противоположность только прикреплению швами.

Гастропексия петельно-поясковая

Эта техника проста, быстра, и надежна, и это мой личный фаворит для больших собак пород типа бладхаунда. Гастропексия петли пояса имеет намного более низкий риск повторения скручивания, чем трубочная гастротомия, так же здесь намного более сильная спайка, чем при гастротомии, или, чем при надрезной гастропексии. Так как желудок не вскрывается, нет риска утечки его содержимого или возможного последующего перитонита. 3-4 сантиметровый серомускульный клапан (язычок, флажок, крыло) делается в пилорической полости (на выходе желудка), желудочным сосуд центрируется по клапану. Два маленьких разреза, на расстоянии 3 см, делаются в поперечном мускуле позади последнего ребра. Серомускульный клапан с желудка проходит сквозь эти разрезы в брюшной стенке, и затем клапан пришивается к желудку (Рис. 1 и 2). Делаются также и швы, прикрепляющие желудок к брюшной стенке. Разрез клапана на желудке заживает сам собой, и сильная спайка формируется между желудком и брюшной стенкой. И те, и другие швы в конечном счете исчезнут, но сила фиксации находится в спайках и зажившем клапане на желудке. Постановка желудка на якорь к правой брюшной стенке препятствует его вращению вокруг своей оси.

Вокругреберная гастропексия

Вокругреберная гастропексия имеет сопоставимую силу с гастропексией петельной, и подобно ей не имеет риска утечки желуочного содержимого, в отличии от трубочной гастротомии. Вокругреберная гастропексия более трудна в исполнении, и хирургическая операция имеет потенциальный риск перелома ребра или пневмоторакса. Техника формирования серомускульного клапана в пилорической полости та же самая, как и в гастропексии петельной. Клапан проводят вокруг ребра вместо туннеля в мускулах. Разрез на 5 см делается по последнему ребру через брюшину и слой поперечных мускулов. Клапан проходит сквозь этот разрез, вокруг ребра, и затем пришивается обратно к желудку.

Надрезная гастропексия

Надрезная гастропексия относительно проста и легка в исполнении. Разрез делается в серомускульном слое пилорической полости, и соответствующий разрез делается в брюшных мускулах. Края желудочного разреза пришиваются к брюшной стенке непрерывным образом. Разрезы заживают, и формируется спайка, удерживающая желудок у брюшной стенки.

Брюшная надрезная гастропексия

Это измененная надрезная гастропексии, кроме желудка включающая и разрез середины брюшной полости, поскольку она закрыта (Рис. 4). Это быстрая и простая процедура, но есть несколько возможных осложнений. Из-за положения желудка в результате и спаек, если вдруг в будущем потребуется брюшная операция, гастропексия сделает более трудным доступ к желудку, и фиксаж придется сломать. Также, у собак пород с очень глубокой грудной клеткой, более трудно правильно поместить желудок.

Трубочная гастротомия

Трубочная гастротомия относительно быстра и легка в исполнении. Она обеспечивает средство декомпрессии желудка после заворота, и формирует спайки, которые удерживают желудок при брюшной стенке, таким образом предотвращая вращение. Есть несколько потенциальных осложнений при этом типе процедуры, включая: преждевременное выпадение трубки, общий перитонит или целлюлит, связанный с утечкой желудочного содержимого, хронический свищ. Послеоперационный уход гораздо больше для этой техники. Трубковая гастротомия включает размещение катетера Фолэй через разрез в брюшной стенке и, затем, через разрез в желудке. Делаются притачные швы, чтобы удержать желудок у брюшной стенки (Рис. 3). Трубку оставляют на месте в течение 7-10 дней, позволяя спайке сформироваться между желудком и брюшной стенкой. После этого трубку вытягивают, и отверстие постепенно сжимается и закрывается.